ABSTRACT
Objetivo: relatar a contribuição da acupuntura sistêmica na qualidade de vida de um paciente com retocolite ulcerativa inespecífica. Método:estudo descritivo, retrospectivo, na modalidade de relato de caso, desenvolvido em três etapas: coleta de dados pré-tratamento; aplicação dos protocolos de tratamento com acupuntura sistêmica; e coleta de dados pós-tratamento. Os acupontosescolhidosse relacionaram aos aspectos emocionais e fisiopatológicos, particularmenteos sintomas intestinais, aplicados em sessões semanais domiciliares. Para a avaliação da qualidade de vida, utilizou-se de instrumento adaptado e validado para a cultura brasileira, e específico para doenças inflamatórias intestinais. Resultados: observou-se melhora estatisticamente significativa nas dimensões "sintomas intestinais", "sintomas sistêmicos", "aspectos emocionais" e no escore total de qualidade de vida. Conclusão: a acupuntura contribuiu para a melhoria da qualidade de vida, especialmente na remissão dos sintomas intestinais e nos aspectos emocionais.
Objective: to report the contribution of systemic acupuncture to the quality of life of a patient with nonspecific ulcerative colitis.Method: descriptive, retrospective study, in the form of case report, developed in three stages: pre-treatment data collection; application of treatment protocols with systemic acupuncture; and post-treatment data collection. Acupoints were related to emotional and pathophysiological aspects, particularly intestinal symptoms, applied in weekly home sessions. To assess the quality of life, an instrument adapted and validated for the Brazilian culture was used, specifically for inflammatory bowel diseases. Results: there was a statistically significant improvement in the dimensions "intestinal symptoms", "systemic symptoms", "emotional aspects" and in the total quality of life score.Conclusion: acupuncture contributed to the improvement of quality of life, especially in the remission of intestinal symptoms and emotional aspects.
Objetivo: relatar la contribución de la acupuntura sistémica a la calidad de vida de un paciente con colitis ulcerosa inespecífica.Método: estudio descriptivo, retrospectivo, en forma de reporte de caso, desarrollado en tres etapas: recolección de datos pretratamiento; aplicación de protocolos de tratamiento con acupuntura sistémica; y recopilación de datos posteriores al tratamiento. Los puntos de acupuntura se relacionaron con aspectos emocionales y fisiopatológicos, particularmente síntomas intestinales, aplicados en sesiones domiciliarias semanales. Para evaluar la calidad de vida se utilizó un instrumento adaptado y validado para la cultura brasileña, específicamente para enfermedades inflamatorias intestinales.Resultados: hubo una mejora estadísticamente significativa en las dimensiones "síntomas intestinales", "síntomas sistémicos", "aspectos emocionales" y en el puntaje total de calidad de vida. Conclusión: la acupuntura contribuyó a la mejoría de la calidad de vida, especialmente en la remisión de los síntomas intestinales y aspectos emocionales.
Subject(s)
Quality of Life , Case Reports , Inflammatory Bowel Diseases , AcupunctureABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic Pelvic Pain (CPP) is characterized by persistent pain in the pelvic region for more than six months, affecting both men and women and causing significant impairment in quality of life (QoL). Two of the main non-invasive approaches are Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) and Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS). These techniques aim to modulate neural activity and promote pain relief. In this context, this research conducted an integrative literature review to summarize the results of relevant studies, aiming to identify the key parameters used in TMS and tDCS for CPP treatment. The objective was to assess the effect and efficacy of non-invasive neuromodulation as a therapeutic intervention for CPP. CONTENTS: For this integrative review, electronic searches were conducted in Pubmed, Scielo, PEDro, Medline, Cochrane, and Scopus databases, examining studies in Portuguese, English, or Spanish. The keywords "pelvic pain," "transcranial direct current stimulation," and "transcranial magnetic stimulation" and their derivatives were searched in the three languages in studies from 2013 to 2023. Seven studies were included for analysis. Both techniques showed positive effects in managing CPP, improving pain levels and quality of life to a relevant extent. However, there is still no consensus on the parameters applied in TMS and tDCS techniques for CPP. CONCLUSION: Non-invasive neuromodulation improves pain levels and quality of life in patients with CPP. Further studies are needed to establish more reliable parameter relationships, and the limited number of studies restricts definitive conclusions on the subject.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor pélvica crônica (DPC) é caracterizada pela persistência da dor na região pélvica por mais de seis meses, afetando tanto homens quanto mulheres e causando prejuízos significativos na qualidade de vida (QV). Duas das principais abordagens não invasivas são Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) e a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC). Nesse contexto, esta pesquisa realizou uma revisão integrativa da literatura com o intuito de resumir os resultados de estudos relevantes, buscando identificar os principais parâmetros utilizados no tratamento da DPC. O objetivo foi fornecer uma visão abrangente sobre essas técnicas de neuromodulação e suas aplicações específicas no controle da dor pélvica crônica. CONTEÚDO: Para esta revisão integrativa, as buscas eletrônicas ocorreram nas bases de dados Pubmed, Scielo, PEDro, Medline, Cochrane e Scopus, verificando estudos em português, inglês ou espanhol. "Dor pélvica", "estimulação transcraniana por corrente contínua" e "estimulação magnética transcraniana" e suas derivações foram pesquisadas nos três idiomas em estudos entre 2013 e 2023. Sete estudos foram incluídos para análise. Ambas as técnicas apresentaram efeitos positivos no manejo da DPC, melhorando os níveis de dor e a QV em proporções relevantes. Entretanto, ainda não há um consenso sobre os parâmetros aplicados nas técnicas de EMT e ETCC para DPC. CONCLUSÃO: A neuromodulação não invasiva melhora os níveis de dor e a QV em pacientes com DPC. São necessários mais estudos para que relações mais confiáveis de parâmetros possam ser preestabelecidas e a ausência de um maior número de estudos limita conclusões acerca do assunto.
ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by airflow obstruction, although it compromises the lungs, it also produces significant systemic consequences. The objective of this study was to analyze the relationship between pro-inflammatory cytokines and nociceptive threshold in rats with porcine pancreatic elastase-induced COPD. METHODS 144 animals were randomly distributed into 3 different models: nociceptive phasic pain at tail-flick test (TF), inflammatory pain in the Freund's complete adjuvant model (CFA) and neuropathic pain in the sciatic nerve constriction model (CCI). 21 days after tracheal instillation of elastase the COPD was established, and the nociceptive threshold was evaluated at different times. RESULTS: The animals with COPD in TF had a shorter latency time and higher levels of IL-1b, IL-6 and TNF-alpha cytokines. In the CFA and CCI model, the animals with COPD showed an increase in the mechanical hyperalgesia and the levels of IL-1b, IL-6 and TNF-alpha were greater in plasma up to 24 hours. CONCLUSION: Animals with COPD have higher levels of pro-inflammatory cytokines and reduced nociceptive thresholds, suggesting a relationship between COPD and increased nociception.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) caracteriza-se pela obstrução do fluxo aéreo e, embora comprometa os pulmões, produz importantes consequências sistêmicas. O objetivo deste estudo foi analisar a relação entre citocinas pró-inflamatórias e limiar nociceptivo em ratos com DPOC induzida por elastase pancreática suína. MÉTODOS: Cento e quarenta e quatro animais foram distribuídos aleatoriamente em três modelos diferentes: dor fásica nociceptiva no teste de retirada de cauda (TF), dor inflamatória no modelo de adjuvante completo de Freund (CFA) e dor neuropática no modelo de constrição do nervo ciático (CCI). Vinte e um dias após a instilação traqueal de elastase a DPOC foi estabelecida e o limiar nociceptivo foi avaliado em diferentes períodos. RESULTADOS: Os animais com DPOC apresentaram menor tempo de latência de retirada e maiores níveis das citocinas IL-1β, IL-6 e TNF-alfa no T F. No modelo CFA e CCI, os animais com DPOC apresentaram aumento da hiperalgesia mecânica e os níveis de IL-1β, IL-6 e TNF-alfa foram maiores no plasma até 24 horas. CONCLUSÃO: Animais com DPOC apresentam níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias e limiares nociceptivos reduzidos, sugerindo uma relação entre DPOC e aumento da nocicepção.
ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Health professionals attitudes and beliefs about musculoskeletal pain have a negative influence on patient beliefs and outcomes. However, there is no gold standard for assessing knowledge and attitudes toward pain among these professionals. Thus, the objective of the present study was to translate, adapt and validate the Knowledge and Attitudes of Pain (KNAP) questionnaire into Brazilian Portuguese (KNAP-Br), apply the questionnaire and analyze the correlation of its results with the Neurophysiological Pain Questionnaire (NPQ). METHODS: After being translated, back-translated and adapted, the NKAP-Br was applied to 60 physical therapy and medicine students for validation. The correlation between the results obtained by multiplying the scores of the questions of the NKAP-Br instrument and the NPQ was evaluated. To assess reliability, another 200 students responded to the initial KNAP-Br (T1), performed the Pain Education Program (PEP) in one week and one week after T1, the participants received access to answer the KNAP-Br end (T2). RESULTS: Concurrent validity was assessed by the correlation between NPQ and the final KNAP-Br score. A significant correlation was found between the NPQ result (0.3 and p-value=0.0001) and the KNAP-Br score. Intragroups, 84% improved in the KNAP-Br score after studying PEP, 43.50% improved at or above the minimal detectable difference (MDD) and at or above the minimal important difference (MID). CONCLUSION: The questionnaire was translated and adapted respecting the Brazilian population cultural aspects and presented satisfactory reliability and construct validity, being considered valid for the assessment of knowledge and the interpretation of pain by health professionals.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As atitudes e as crenças dos profissionais de saúde sobre dor musculoesquelética têm influência negativa nas crenças e resultados dos pacientes. Entretanto, não existe um padrão ouro para avaliar o conhecimento e as atitudes relativas à dor entre esses profissionais. Dessa forma, o objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e validar o questionário Knowledge and Attitudes of Pain (KNAP) para a língua portuguesa brasileira (KNAP-Br), aplicar o questionário e analisar a correlação dos seus resultados com o Questionário Neurofisiológico de Dor (QND). MÉTODOS: Após ser traduzido, retrotraduzido e adaptado, o KNAP-Br foi aplicado em 60 estudantes de fisioterapia ou medicina para validação. Foi avaliada a correlação entre os resultados obtidos pela multiplicação dos escores das questões dos instrumentos KNAP-Br e QND. Para avaliação da confiabilidade, outros 200 estudantes responderam o KNAP-Br inicial (T1), realizaram em uma semana o Programa de Educação em Dor (PED) e uma semana após T1 os participantes receberam acesso para responder o KNAP-Br final (T2). RESULTADOS: A validade concorrente foi avaliada pela correlação entre QND e o escore final do KNAP-Br. Foi encontrada uma correlação significativa entre o resultado do QND (0,3 e valor de p=0,0001) e o escore do KNAP-Br. Intragrupos, 84% melhoraram no escore do KNAP-Br após estudar PED, 43,50% melhoraram igual ou acima da menor diferença detectável (MDD) e igual ou acima da diferença mínima importante (DMI). CONCLUSÃO: O questionário foi traduzido e adaptado, respeitando os aspectos culturais da população brasileira, e apresentou satisfatória confiabilidade e validade de constructo, sendo considerado válido para avaliação do conhecimento e para a interpretação da dor por profissionais de saúde.
ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The aim of the present study was to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on psychological aspects and its relationship with bruxism from a representative sample of the Brazilian population. METHODS: A cross-sectional Internet-based survey was conducted in a nationally representative sample of Brazilian adults to estimate the sociodemographic correlates and characteristics of bruxism, the quality of life of individuals World Health Organization Quality of Life-BREF (WHOQOL) and Self-Compassion Scale (SCS) in the Brazilian population during the COVID-19 pandemic. Research was collected from May to August 2020. The data were analyzed using qualitative analysis. RESULTS: A total of 1476 Survey forms were completed, and 1265 (85.70%) respondents declared presenting daytime clenching; over half of respondents (843, 57.11%) reported that they have grinding of teeth; and 1054 (71.41%) reported both clenching and grinding of teeth. Most of the respondents (1128, 76.42%) reported a negative perception of oral symptoms on the last month and all (1476, 100.00%) were feeling nervous or stressed during the period of social withdrawal induced by the COVID-19 pandemic. Moreover, 289 (19.58%) started having symptoms of fatigue or pain in the muscles of the face upon awakening and 318 (21.54%) started having muscle fatigue and discomfort in the teeth upon awakening. CONCLUSION: Findings have shown that all respondents were feeling nervous or stressed during the period of social withdrawal induced by the COVID-19 pandemic and reported bruxism symptoms. They also had lower averages of WHOQOL and SCS, suggesting worse perception of quality of life and self-compassion.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da pandemia de COVID-19 nos aspectos psicológicos e sua relação com o bruxismo a partir de amostra representativa da população brasileira. MÉTODOS: Foi conduzida uma pesquisa transversal baseada na internet em uma amostra representativa de adultos brasileiros para estimar os correlatos sociodemográficos e as características do bruxismo, a qualidade de vida (WHOQOL) dos indivíduos e a autocompaixão (SCS) na população brasileira durante a pandemia por COVID-19. A pesquisa foi coletada de maio a agosto de 2020. Os dados foram analisados por meio de análise qualitativa. RESULTADOS: Foram preenchidos 1.476 formulários da Pesquisa e 1.265 (85,70%) respondentes declararam apresentar apertamento diurno; mais da metade dos entrevistados (843, 57,11%) relatou ranger de dentes; e 1.054 (71,41%) relataram tanto apertamento quanto ranger de dentes. A maioria dos entrevistados (1.128, 76,42%) relatou percepção negativa dos sintomas de bruxismo no último mês e todos (1.476, 100,00%) estavam se sentindo nervosos ou estressados durante o período de afastamento social induzido pela pandemia de COVID-19. Além disso, 289 (19,58%) iniciaram sintomas de fadiga ou dor nos músculos da face ao acordar e 318 (21,54%) iniciaram com fadiga muscular e desconforto nos dentes ao acordar. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram que todos os entrevistados estavam se sentindo nervosos ou estressados durante o período de afastamento social induzido pela pandemia de COVID-19 e relataram sintomas de bruxismo. Também apresentaram médias mais baixas no WHOQOL e SCS, sugerindo pior percepção de qualidade de vida e autocompaixão.
ABSTRACT
Abstract Introduction: On March 11, 2020, Covid-19 was characterized by the World Health Organization as a pandemic. In this context, different health professional councils have adopted initiatives to use communication technologies to provide services at a distance. Specifically, for physiotherapy, the Federal Council of Physiotherapy and Occupational Therapy (COFFITO) made possible the modalities of teleconsultation, teleconsulting, and telemonitoring. Objective: This study aimed to develop guidelines for physiotherapists who provide teleservices, which will help ensure the safety and quality of their professional practice during the COVID-19 pandemic. Methods: An integrative literature review was conducted through PubMed (National Library of Medicine), Cochrane Library, Higher Education Personnel Improvement Coordination Portal - CAPES, Virtual Health Library, Google Scholar, and personal experience within the team to develop guidelines for remote physical therapy during the COVID-19 pandemic. Results: Initially, 3,298 articles were selected from all cited search bases, scaled to 2,031 after exclusion due to repetition, 78 were in compliance with the proposed study, 73 of which were excluded for not answering the guiding question; therefore, 5 articles were accepted for the final analysis and used for the elaboration of the guidelines. Conclusion: The results provide an overview of the literature and guidelines for physiotherapists to implement physiotherapy teleconsultation, as well as some of the challenges that need to be considered.
Resumo Introdução: Em 11 de março de 2020, a COVID-19 foi caracterizada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como uma pandemia. Nesse contexto, diferentes conselhos de classes das categorias profissionais de saúde adotaram iniciativas para o uso de tecnologias de comunicação como modalidade de prestação de serviços à distância. Especificamente para a fisioterapia, o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) possibilitou o teleatendimento nas modalidades de teleconsulta, teleconsultoria e telemonitoramento. Objetivo: Elaborar diretrizes para os fisioterapeutas que prestam teleatendimento, as quais ajudarão a ampliar a segurança e qualidade da sua prática profissional no período da pandemia de COVID-19. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed (National Library of Medicine), Cochrane Library, Portal da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de nível Superior - CAPES, Virtual Health Library (VHL) e Google Scholar e utilizou-se a experiência pessoal dentro da equipe para propor diretrizes para o atendimento não presencial para o período da pandemia por COVID-19. Resultados: Inicialmente foram selecionados 3.298 artigos em todas as bases de buscas citadas, dimensionado para 2.031 após exclusão por repetição. Destes, 78 trabalhos apresentavam aderência ao estudo proposto, porém 73 foram excluídos por não responderem à questão orientadora; portanto, cinco artigos foram admitidos para a análise final e utilizados para a elaboração das diretrizes. Conclusão: Os resultados fornecem uma visão geral da literatura e diretrizes para os fisioterapeutas implementarem um teleatendimento em fisioterapia, bem como alguns dos desafios mais amplos que precisam ser considerados.
Subject(s)
Internet-Based Intervention , COVID-19 , Databases, Bibliographic , Physical Therapy ModalitiesABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The prevalence of chronic pain has been increasing in the world, and it is considered the most underestimated health care problem impacting the quality of life. Furthermore, there is little consensus regarding the burden of chronic pain in Brazil. The present study aimed to investigate the prevalence of chronic pain in the general Brazilian adult population, and the socio-demographic, clinical, medical conditions and pain locations on the body. METHODS: A cross-sectional Internet-based survey was conducted in a nationally representative sample of Brazil adults to estimate the prevalence, sociodemographic correlates and characteristics of chronic pain in the Brazilian population. Twenty-seven-thousand and three hundred forty-five (27,345) representative residents were contacted. RESULTS: From 27,345 individuals, 20,830 (76.17%) presented chronic, recurrent, or long-lasting pain, lasting for at least 6 months. Nearly half of the respondents were 65 years older (48.15%) and the prevalence was higher in females (84,60%) than males (16.40%). The prevalence of primary chronic lower back pain was 59.85%; of primary rheumatoid arthritis was (59.78%) and primary osteoarthritis pain was 69.02%. Half of the respondents with chronic pain experienced daily pain, and average (past 3 months) pain intensity was moderate at 57.28%. CONCLUSION: Chronic pain affects more than two-thirds of the population of Brazil. Our findings revealed a high prevalence and severity of chronic pain and suggested that it is a public health problem in Brazil. Risk factors are being a woman, advanced age and low levels of household income. There is a need for improved health policies in Brazil for patients with chronic pain.
RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A prevalência de dor crônica tem aumentado no mundo e é considerada o problema de saúde mais subestimado, com impacto na qualidade de vida. Além disso, há pouco consenso em relação à carga da dor crônica ao sistema de saúde no Brasil. O presente estudo teve como objetivo investigar a prevalência de dor crônica na população adulta geral brasileira e as condições sociodemográficas, clínicas, médicas e a localização corporal da dor. METODOS: Foi realizado um estudo transversal, em questionário pela internet em uma amostra nacionalmente representativa de adultos do Brasil, para estimar a prevalência e características da dor crônica na população brasileira. Vinte e sete mil e trezentos e quarenta e cinco (27.345) residentes representativos foram contatados. RESULTADOS: Dos 27.345 indivíduos, 20.830 (76,17%) apresentaram dor crônica, recorrente ou duradoura com duração de pelo menos 6 meses. Quase metade dos entrevistados tinham mais de 65 anos de idade (48,15%) e a prevalência era maior nas mulheres (84,60%) do que nos homens (16,40%). A prevalência de dor lombar crônica primária foi de 59,85%; de artrite reumatoide primária foi (59,78%) e dor primária oriunda de osteoartrite foi de 69,02%. Metade dos entrevistados com dor crônica apresentava dor diária e a intensidade da dor média (últimos 3 meses) era moderada em 57,28%. CONCLUSÃO: A dor crônica afeta mais de dois terços da população do Brasil. Os resultados deste estudo revelaram alta prevalência da dor crônica. Os fatores de risco são ser mulher, idade avançada e baixos níveis de renda familiar. Há necessidade de melhores políticas de saúde para pacientes com dor crônica no Brasil.
ABSTRACT
Introdução: A laserpuntura é utilizada para analgesia, embora os protocolos para aplicação na dor neuropática permaneçam contraditórios. Objetivo: Avaliar o efeito da laserpuntura na modulação da dor neuropática, impacto na qualidade de vida e processo inflamatório local. Material e métodos: Cinco pacientes com diagnóstico de lesão nervosa periférica e dor neuropática associada receberam aplicação do laser AlGaInP, 658 nm, 10 mW, 9 J/cm2, em acupontos específicos, durante 15 sessões, 3 vezes na semana, por 50 minutos. A avaliação pré e pós-intervenção foi realizada pela Escala Visual Analógica, questionário para dor (McGill), questionário de qualidade de vida (SF-36), Índice de incapacidade de Oswestry e termografia. Resultados: Foi observada redução da média da pontuação na Escala Visual Analógica em 3 de 5 pacientes e redução da média de dor após 15 sessões. A avaliação pelo McGill mostrou redução nas dimensões afetivo, avaliativo e total. No questionário SF-36 foi observada melhora das dimensões Capacidade Funcional e Limitação por Aspectos Emocionais. No Índice de Oswestry observou-se redução da média da porcentagem e na termografia não houve diferença nos valores pré e pós-intervenção. Conclusão: Estes resultados sugerem eficácia da laserpuntura na redução da dor e melhora da qualidade de vida em pacientes com dor neuropática decorrente de lesão nervosa periférica. (AU)
Introduction: Laserpuncture is used for analgesia, although the protocols for use in neuropathic pain remain contradictory. Objective: To evaluate the effect of laserpuncture in modulating neuropathic pain, impact on quality of life and local inflammatory process. Methods: Five patients with peripheral nerve injury and neuropathic pain associated application received AlGaInP laser, 658 nm, 10 mW, 9 J/cm2 at specific acupoints for 15 sessions, 3 times a week for 50 minutes. The pre- and post-intervention were performed by Visual Analogue Scale, questionnaire for pain (McGill), quality of life questionnaire (SF-36), Oswestry disability index and thermography. Results: A significant reduction in Visual Analogue Scale score average was observed in 3 of 5 patients in addition to an overall reduction of average pain after 15 sessions. The evaluation by McGill showed reduction in affective, evaluative and overall dimensions. In the SF-36 questionnaire was observed an increase of the dimensions Functional Capacity and Emotional Aspects. In Oswestry Index a reduction was observed in the average percentage and in the thermography no difference was noticed in pre and post-intervention. Conclusion: These results suggest effectiveness of laser acupuncture in reducing pain and improving quality of life in patients with neuropathic pain due to peripheral nerve injury. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pain , Physical Therapy Modalities , Peripheral Nerve Injuries , Lasers , Quality of LifeABSTRACT
ABSTRACT Although transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) has been proposed to modulate pain and the mechanisms underlying analgesia remain poorly understood, evidence of anti-inflammatory effect is more limited. The purpose of this study was to examine the opioidergic mechanisms of TENS effects in two different frequencies on pain and inflammatory edema in the ankle sprain model in rats. Threshold to mechanical stimulation was utilized to examine the changes produced by intraperitoneal injection of non-selective opioid antagonist naloxone on the antihyperalgesic effect induced by a 20-min period of 2Hz or 100Hz TENS in the ankle sprain model, produced by manually overextending the lateral ligaments. Ankle sprain induced a long-lasting reduction in paw withdrawn latency (PWL) after 30 minutes for up to 24 hours in sham TENS (SH-TENS) treated rats. The reduced PWL after the induction of ankle sprain was restored partially at 0,1,2,3 and 6, but not 24 hours, after the termination of 2 Hz-TENS (LF-TENS). In 100Hz (HF-TENS) the reduction in PWL was shorter than LF-TENS and both LF and HF effects were fully blocked in naloxone-treated rats. LF- and HF-TENS treated rats did not reach the elevation of edema and presented a progressive edema reduction for over 24 hours when compared to SH-TENS group. Both effects were reduced by naloxone. TENS-induced antihyperalgesic and anti-edematous effects observed in ankle sprain model were mediated by the endogenous opioid system.
RESUMO Embora estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) tem sido proposta para modular a dor e os mecanismos subjacentes a analgesia permanecem mal compreendidos, evidências do efeito anti-inflamatório são mais limitadas. O objetivo deste estudo foi examinar os mecanismos opioidérgicos de efeitos de TENS em duas frequências diferentes sobre dor e edema inflamatório no modelo de entorse de tornozelo em ratos. Limiar de estimulação mecânica foi utilizado para examinar as alterações produzidas pela injeção intraperitoneal de naloxona, um antagonista opioide não-seletivo, sobre o efeito anti-hiperalgésico induzido por um período de 20 min de 2Hz ou 100Hz de TENS no modelo de entorse de tornozelo, produzido ultrapassando manualmente os ligamentos laterais. Entorse de tornozelo induziu uma redução duradoura na latência de retirada da pata (PWL) depois de 30 minutos até 24 horas em ratos tratados para TENS "simulada" (SH-TENS). A PWL reduzida após a indução de entorse de tornozelo foi restaurada parcialmente em 0,1,2,3 e 6, mas não em 24 horas, após o término do 2 Hz-TENS (LF-TENS). Em 100Hz (HF-TENS) a redução de PWL foi menor do que LF-TENS e tanto os efeitos HF e LF foram totalmente bloqueados em ratos tratados com naloxona. Ratos tratados com LF- e HF-TENS não alcançou a elevação do edema e apresentaram uma redução progressiva do edema por mais de 24 horas, quando comparado ao grupo SH-TENS. Ambos os efeitos foram reduzidos pela naloxona. Efeitos anti-hiperalgésicos induzidos por TENS e efeitos antiedematosos observados no modelo de entorse de tornozelo foram mediados pelo sistema de opioides endógenos.
RESUMEN Aunque la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) ha sido propuesta para modular el dolor y los mecanismos subyacentes a la analgesia sigue siendo mal entendida, la evidencia del efecto antiinflamatorio es limitada. El propósito de este estudio fue examinar los mecanismos opioidérgicos de los efectos de la TENS en dos frecuencias diferentes sobre el dolor y el edema inflamatorio en un modelo de ratas con esguince de tobillo. Se utilizó el umbral a la estimulación mecánica para examinar los cambios producidos por inyección intraperitoneal del antagonista opiáceo no selectivo naloxona sobre el efecto antihiperalgésico inducido por un período de 20 minutos de 2Hz o 100Hz TENS en el modelo con esguince de tobillo, producido por sobrecarga manual de los ligamentos laterales. El esguince de tobillo indujo una reducción de larga duración en latencia de la pata retraída (PWL) después de 30 minutos por hasta 24 horas en simulación de la TENS (SH-TENS) para las ratas tratadas. El PWL reducido después de la inducción del esguince de tobillo fue restaurado parcialmente en 0,1,2,3 y 6, pero no por 24 horas, después de la terminación de 2 Hz-TENS (LF-TENS). La reducción en PWL fue menor que LF-TENS en 100Hz (HF-TENS) y tanto los efectos de LF como de HF fueron completamente bloqueados en ratas tratadas con naloxona. Las ratas tratadas con LF- y HF-TENS no alcanzaron la elevación del edema y presentaron una reducción progresiva del edema durante más de 24 horas en comparación con el grupo SH-TENS. Ambos efectos fueron reducidos por la naloxona. Efectos antihiperalgésicos y antiedematosos TENS-inducidos observados en el modelo con esguince de tobillo fueron mediados por el sistema opioide endógeno.
ABSTRACT
O Acidente Vascular Encefálico (AVE) pode gerar importantes alterações motoras, de tônus e sensitivas. A realidade virtual (RV), voltada para reabilitação, pode trazer benefícios em relação à aptidão física, atividades motoras e de equilíbrio. Objetivo: Investigar o efeito da terapia por RV no equilíbrio estático e dinâmico, descarga de peso no membro inferior afetado, tônus e recrutamento muscular, independência funcional e função sensório-motora de indivíduos pós-AVE. Métodos: Trata-se de estudo clínico, quasi-experimental e prospectivo em 6 indivíduos com diagnóstico de AVE. Antes e após intervenção com Nintendo Wii Fit Plus os indivíduos foram avaliados pela Escala de Equilíbrio de Berg, Timed "Up and Go", Índice do Andar Dinâmico; Teste de Marcha (TM); Escala Modificada de Ashworth (EMA); Eletromiografia; Índice de Barthel e Escala Fugl Meyer (EFM). Para análise estatística utilizou-se o teste Kolmogorov-Smirnov, teste t e Wilcoxon. Foi adotado P 80%. Resultados: No TM inicial da 1ª e 15ª sessão (p = 0,03; d = 1,96; P = 96%), EMA dos músculos extensores de quadril (p = 0,04; d = 3,77; P 99%) e joelho (p = 0,04; d = 3,23; P = 99%) e flexores plantares (p = 0,01; d = 3,18; P = 99%) e EFM nas dimensões coordenação/velocidade (p = 0,02; d = 6,74; P = 100%) e sensibilidade (p = 0,01), foram observados resultados significativos com grande efeito e Power > 90%. Nos demais instrumentos não foram encontrados valores significativos. Conclusão: O programa de reabilitação, por RV, foi eficaz na melhora da descarga de peso no membro inferior afetado, tônus muscular e função sensório-motora nos indivíduos do estudo
Strokes can generate significant motor, tonic and sensitive changes. Virtual reality (RV), focused on rehabilitation, can bring several benefits such as improvements on physical fitness, motor skills and balance. Objective: To assess the effects of the RV intervention to the static and dynamic balance, weight load on the affected limb, tone and muscle recruitment, functional independence and sensorimotor function in post-stroke individuals. Methods: Quasi-experimental and prospective clinical study with 6 subjects with diagnosis of stroke. Before and after the intervention with Nintendo Wii Fit Plus, the subjects were assessed by the Berg Balance Scale, Timed "Up and Go" and Dynamic Floor Index; Gait Test (GT); Modified Ashworth Scale (MAS); Electromyography; Barthel Index and Fugl-Meyer Scale (FMS). The Statistical analysis used Kolmogorov-Smirnov test, t test and Wilcoxon. Results: The 1st and 15th session evaluations have shown that GT (p = 0.03, d = 1.96, P = 96%), MAS for hip extensor muscles (p = 0.04; d = 3.77; P = 99%), knee extensors (p = 0.04; d = 3.23; P = 99%), plantar flexors (p = 0.01; d = 3.18; P = 99%), FMS in coordination/velocity dimensions (p = 0.02; d = 6.74; P = 100%) and sensitivity (p = 0.01) presented significant results, large effect size and power above 90%. Significant values were not found to the other evaluations. Conclusion: The RV rehabilitation program was effective and improved the weight-load in affected limb, muscle tone and sensorimotor function of the subjects